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泉州市光前医院外伤认定流程

    参保参合人员发生意外伤害性疾病住院后，一般应在入院5天内（不足5天的，要在住院期间）向定点医疗机构（包括在南安以外的定点医疗机构）提出意外伤害认定申请。

经治医师应对参保参合人员申请意外伤害认定的原因说明情况进行详细了解，指导填写《南安市新型农村合作医疗参合人员意外伤害疾病认定申请表》或《南安市城镇职工、居民医保参保人员意外伤害疾病认定申请表》一式两份，并给予签署意见和签字→医?？葡晗秆剩瞬榉⑸馔馍撕π约膊〉氖奔?、地点、原因、救治过程是否吻合，见证人（担保人）及联系方式是否填写完整，并要求陈述人、见证人（担保人）确认签字，并在“认定申请表”提出审核意见及加盖公章→村（居）委会社会保障协管员(包括工作单位相关负责人)应例行调查，通过询问或电话查询其家属、病友、同事、知情人（见证人）等方式，认真调查和确认伤害的事实原因，索取相关的证明材料（如公安、学校、120急救中心等相关部门出具的证明或当事人的租赁合同、营业执照等）并在“认定申请表”提出认定审查意见，由患者或其家属报所属乡镇（街道）劳动保障事务所进一步认定审批→乡镇（街道）劳动保障事务所经办人员在审查认定资料中对申请人的意外伤害原因及经过存有疑虑，一时难以确认伤害原因者,应对其开展调查取证，并根据伤情原因选择以下程序开展调查：一是由患者或其家属持劳动保障事务所出具的《南安市医疗保险参保参合人员意外伤害疾病公示单》及《南安市医疗保险参保参合人员意外伤害疾病公示回执单》，经户籍所在村（居）委会或工作单位公开栏上对外公示7天，公开劳动保障事务所及市医保中心投诉电话，公开接受社会监督、举证，公示期满后若无异议由所在村（居）委会或工作单位在“公示回执单”上签署意见并加盖公章，再将“公示回执单”送劳动保障事务所认定审批；二是由乡镇劳动保障事务所工作人员结合工作实际，深入患者所在乡镇、村、组或有关部门（受伤场地）开展调查取证。若属于可报销补偿范围，乡镇（街道）劳动保障事务所经办人员须在“认定申请表”上签署意见并签字后送所长签字审批并加盖劳动保障事务所公章。对于不属于基金报销补偿范围，经办人员应向参保参合人员作好解释说明，在调查意见上注明，并将资料收集归档备查→持“认定申请表”到住院处刷卡结算，经治医生应将“认定申请表”附在住院病历上归档备查。